Il modulo serve a dichiarare che un determinato alloggio di servizio, di proprietà di una società, viene utilizzato come residenza principale senza contratto di locazione. La dichiarazione è resa sotto propria responsabilità e con riferimento alle conseguenze penali in caso di dichiarazioni false. Per dimostrare la dimora abituale, devono essere allegati vari documenti, tra cui dichiarazioni del datore di lavoro, indicazioni sul medico di base e bollette di luce e acqua. La dichiarazione deve essere presentata entro il 30 giugno dell’anno successivo a quello di riferimento dell’imposta e rimane valida per gli anni successivi, salvo modifiche. In caso di variazioni, è necessario presentare una nuova dichiarazione entro lo stesso termine.